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五年制泌尿系统疾病课程标准

作者:
发布日期
2010/5/26 22:16:18

              五年制泌尿系统疾病课程标准

教学内容

学时分配

第一章

总论

1

第二章

肾小球疾病概述

1

第三章

肾小球肾炎

1

第四章

肾病综合征

1

第五章

泌尿系统感染

1

第六章

急性肾衰

2

第七章

慢性肾功能衰竭

4

合  计

11

第五篇  泌尿系统疾病

第一章  总    论

基本要求:了解肾脏的大体及微细结构(肾单位、肾小球、肾小管)特点以及肾脏病的进展和展望;熟悉肾脏病常见临床表现及其机制。肾性水肿;肾性高血压;肾性贫血;肾区疼痛;尿路刺激症;排尿异常掌握肾脏产生的生物活性物质肾素、促红细胞生成素、125-二羟维生素D3前列腺素、缓激肽等的生理、病理生理作用;肾脏病常见综合征和肾脏疾病的诊断方法。

重点:肾脏的生理功能;肾脏病常见的临床综合征;肾活检的适应症及禁忌症。

难点:肾脏病相关检查的临床意义及其相互关系。

主要内容

教学要求

教学方法与手段

了解

熟悉

掌握

肾脏病总论

方法:采用启发诱导式教学法,通过提问在生理、解剖、生化等前期课程中所学过的相关内容与学生互动,同时通过多媒体课件进行理论讲授。在讲述肾脏生理、病理生理和解剖知识的基础上,过渡到对肾脏疾病常见临床表现、常规辅助检查及诊断与治疗原则的学习。并适当讲解学科的前沿进展。

手段:多媒体幻灯

一、肾脏的生理功能

1. 肾小球滤过功能

2. 肾小管重吸收和分泌功能

3. 肾脏的内分泌功能

二、肾脏疾病的评估

1. 估计疾病病程

2. 尿液评估

3. 小球滤过率的测定

4. 影像学检查

5. 肾活检

三、肾脏疾病常见综合征

1. 肾病综合征

2. 肾炎综合征

3. 无症状性尿检异常

4. 急性及急进性肾衰竭

5. 慢性肾衰竭综合征

四 肾脏疾病的防治

五 进展与展望

第二章  肾小球疾病概述

基本要求:了解肾小球疾病的分类、临床分型和病理分型。熟悉原发性肾小球疾病的发病机制。掌握原发性肾小球疾病的临床表现;

重点:肾小球疾病的临床表现及其治疗原则。

难点:肾小球疾病的病理分型及其与临床的联系

主要内容

教学要求

教学方法与手段

了解

熟悉

掌握

一、原发性肾小球疾病的分类

方法:通过多媒体课件进行理论讲授,结合大量病理图片讲述肾小球疾病各病理类型的特点。重点讲解肾小球疾病的临床表现和治疗原则。

手段:多媒体幻灯

1. 原发性肾小球疾病的临床分型

2. 原发性肾小球疾病的病理分型

二、原发性肾小球疾病发病机制

1. 免疫反应

2. 炎症反应

3. 非免疫机制的作用

三、原发性肾小球疾病的临床表现

1、蛋白尿

2、血尿

3、水肿

4、高血压

5、肾功能损害

第三章  肾小球肾炎

基本要求:了解急性肾小球肾炎的病因及预后急进性肾小球肾炎病因和预后慢性肾小球肾炎病因、病理改变和预后。熟悉急性肾小球肾炎的发病机制、病理特点、诊断和鉴别诊断急进性肾小球肾炎的发病机制、病理特点慢性肾小球肾炎的诊断鉴别诊断。无症状性血尿和(或)蛋白尿的基本概念、临床特点。掌握:急性肾小球肾炎的临床表现、治疗原则急进性肾小球肾炎病理特点(新月体)、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则慢性肾小球肾炎临床表现和治疗原则原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎的鉴别诊断。无症状性血尿和(或)蛋白尿的诊断及治疗原则。

重点:急性肾小球肾炎的病理特点、临床表现;急进性肾小球肾炎的治疗原则;慢性肾小球肾炎的临床表现与治疗原则。

难点:原发性肾小球肾炎的病理类型及其临床意义。

主要内容

教学要求

教学方法与手段

了解

熟悉

掌握

第一节 急性肾小球肾炎

方法:主要采用讲授法,沿着病因→发病机制→病理生理→临床表现→治疗这条主线,辅以实验检查,循序渐进,层层剥茧,使教学生动、有吸引力。

手段:电子幻灯

一、病因

二、发病机制病理

三、临床表现实验室检查

四、诊断与鉴别诊断

五、治疗

六、预后

第二节 急进性肾小球肾炎

方法:采用讨论分析和互动式教学法,通过多媒体课件进行理论讲授。结合临床病例,重点讲述和讨论急进性肾小球肾炎的病理特点、临床表现、实验室检查和治疗原则。

手段:电子幻灯

方法:采用讨论分析和互动式教学法,通过多媒体课件进行理论讲授。结合临床病例,重点讲述和讨论慢性肾小球肾炎的临床表现、实验室检查和治疗原则。

手段:电子幻灯

一、病因

二、发病机制

三、病理

四、临床表现实验室检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

七、预后

第三节 慢性肾小球肾炎

病因和发病机制

病理

临床表现实验室检查

诊断与鉴别诊断

治疗

预后

第四节  无症状性血尿和(或)蛋白尿

方法:主要采用讲授法,通过多媒体课件进行理论讲授。结合临床病例,重点讲述和讨论无症状性血尿和(或)蛋白尿实验室检查和治疗原则。

手段:电子幻灯

一、基本概念及临床特点

二、诊断

三、治疗原则

第四章  肾病综合征

基本要求:了解肾病综合征的病因和预后;熟悉肾病综合征的病理生理、病理类型和常见并发症掌握肾病综合征的临床特征,掌握肾病综合症的诊断和鉴别诊断及其治疗原则

重点:肾病综合征的定义、诊断与鉴别诊断、并发症、治疗。

难点:肾病综合征的病理生理、病理类型。

主要内容

教学要求

教学方法与手段

了解

熟悉

掌握

一、病因:

方法:通过多媒体课件进行理论讲授。结合临床病例,讲述肾病综合征的定义、临床表现和诊断标准讲述常见并发症的发生机制与防治,重点讲解肾病综合征的病理生理、病理类型及诊断思路、治疗原则,尤其是糖皮质激素及利尿剂的使用原则。

手段:电子幻灯

二、病理生理:

三、原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征:

1微小病变肾病

2系膜增生性肾小球肾炎

3局灶性节段性肾小球硬化

4膜性肾病

5膜增生性肾小球肾炎

四、并发症

1感染

2血栓和栓塞

3急性肾衰竭

4蛋白质和脂肪代谢紊乱

五、诊断和鉴别诊断

六、治疗:

1一般治疗

2、对症治疗

3、免疫抑制剂治疗

4、中医治疗

5、防治并发症

七、预后

五章  泌尿系统感染

基本要求:了解与泌尿系统感染有关的几个概念(包括上、下尿路感染,急慢性肾盂肾炎,有意义菌尿,真性菌尿等);不同类型泌尿系统感染的病理变化。熟悉泌尿系统感染的病因及发病机制:(1)致病菌;(2)感染途径;(3)易感因素。掌握尿路感染的诊断标准上、下尿路感染的鉴别诊断;不同类型泌尿系统感染的治疗。

重点:急性肾盂肾炎临床表现:急性感染的全身表现、尿路刺激征、尿细菌学检查的意义。

难点:鉴别诊断:上、下尿路感染的鉴别;急性肾盂肾炎与急性肾炎的鉴别;慢性肾盂肾炎与慢性肾炎的鉴别;与肾结核的鉴别。

主要内容

教学要求

教学方法与手段

了解

熟悉

掌握

一、泌尿系统感染的定义及分类

方法:通过多媒体课件进行理论讲授。首先明确上、下尿路的解剖结构,讲述肾盂肾炎的发病机制、重点讲述临床表现、实验室检查和治疗的原则。

手段:多媒体幻灯

二、病因和发病机制

1、致病菌

2、感染途径

3、机体防御机制

4、易感因素

三、病理

临床表现

1、急性膀胱炎

2、急性肾盂肾炎

3、无症状性菌尿

实验室及辅助检查

六、诊断和鉴别诊断

七、治疗原则和措施

八、预防

第六章  急性肾衰竭

基本要求:了解急性肾损伤的概念及其与急性肾衰竭的关系急性肾功能衰竭的各种病因;熟悉急性肾衰竭的发病机制诊断思路及其预防措施。掌握急性肾衰竭的定义;急性肾衰竭的分类:肾前性,肾性,肾后性;无尿期的处理原则。

重点:少尿期的病理生理、临床表现及其处理原则。

难点:鉴别诊断:与慢性肾衰竭急性加重鉴别;急性肾小管坏死ATN与肾前性少尿、肾后性尿路梗阻、肾性急性肾衰竭鉴别。

主要内容

教学要求

教学方法与手段

了解

熟悉

掌握

一、急性肾衰竭、急性肾损伤定义

方法:主要采用讲授。首先讲述急性肾衰竭的定义、病因和发病机制,注重肾前性和肾性急性肾衰竭的鉴别诊断,重点讲解临床表现和治疗原则,结合学科前沿进展讲授急性肾损伤的概念和意义。

手段:多媒体幻灯

二、病因和分类

1、广义急性肾衰竭和病因

2、狭义急性肾衰竭

三、发病机制

四、病理

临床表现

1、起始期

2、维持期

3、恢复期

实验室检查

七、诊断与鉴别诊断

1、与肾前性少尿鉴别

2、与肾后性尿路梗阻鉴别

八、治疗

九、预后

√                                       

十、预防

第七章   慢性肾衰竭

基本要求:了解慢性肾衰的病因和发病机制;熟悉慢性肾脏病及慢性肾功能衰竭的定义及其分期透析疗法及肾移植的原理、疗效和适应症。掌握慢性肾脏病(CKD)的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

重点:慢性肾功能衰竭的治疗:一般治疗、饮食疗法、去除诱因、血液净化(腹膜透析和血液透析)、肾移植。对症治疗。如高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭和肾性贫血治疗。

难点:病因和发病机制高灌注、高滤过、上皮细胞转分化、细胞因子及脂质代谢异常的学说。

主要内容

教学要求

教学方法与手段

了解

熟悉

掌握

(一)慢性肾衰竭慢性肾脏病(CKD)定义

方法:结合具体病例,通过多媒体课件进行理论讲授。首先介绍慢性肾衰竭的定义、分期,重点讲述临床表现、一些重要临床症状的发生机制、辅助检查特点以及治疗原则和措施。分析慢性肾衰的程度及分期;讲述透析疗法的适应证和肾移植的临床应用。结合学科前沿进展学习CKD的分期标准。

手段:多媒体幻灯

(二)病因和发病机制

(三)临床表现

1. 多器官、系统的临床表现

2. 水、电解质及酸碱平衡紊乱

3. 三大代谢的异常和继发性感染

(四)诊断和鉴别诊断

1. 明确肾衰竭的存在

2. 鉴别是急性还是慢性肾衰竭

3. 寻找肾功能恶化的可逆因素

4. 分析慢性肾衰竭的程度:肾功能不全的分期 

5. 明确有无合并症

(五)治疗

肾脏病课时安排